Vastus 14.04.25 / Perearst

Arst vastas:

dr Madis Veskimägi

Perearst

Tõstamaa Tervisekeskus

Tere!

Aitäh, et jagasite oma lugu ja uuringutulemusi – mõistan väga hästi, et nelja aasta pikkune pidev valu pärast operatsiooni on nii kurnav kui ka lootust kahandav. Proovin anda teile arusaadava ja asjaliku ülevaate, mida see MRT vastus tähendab ja kas valu võib olla kinni jäänud närvist, nagu kahtlustate.

🔍 MRT kokkuvõte – mida see ütleb?
Nimmelülid korras: Lülide kõrgus ja joondus on enam-vähem normis. Kergelt kõver (dekstroskolioos), kuid mitte oluliselt.

Kettad L4/5 ja L5/S1:

Kulunud (degeneratsioon, T2 signaal madal)

Vähene ketta väljavõlvumine (protrusioon) keskele
→ See võib ärritada närvijuuri, kuid ei ole iseenesest suur või ohtlik leid

Kitsenemist ei ole palju:

Lülisambakanal ja närvijuure väljumiskohad pole oluliselt ahenenud.

Oluline leid: ARMKOE muutused L5 ja S1 parema poole juures

See tähendab, et varem tehtud operatsiooni järel on kujunenud armkude närvijuure ümber

See võib närvijuurt mehaaniliselt ärritada või isegi pitsitada
→ Just see on ilmselt teie valu peamine põhjus

💡 Mis on armkude ja miks see võib tekitada tugevat valu?
Operatsiooni (näiteks diskiprobleemi tõttu) järgselt tekib sageli paranedes fibroosne armkude, mis võib:

jääda ümber närvijuure ja takistada selle vaba liikumist

põhjustada kroonilist närvivalu – näiteks põletav, torkiv, tuikav valu, mis võib kiirguda jalga, vahel ka koos tuimuse või kipitusega

Sellist seisundit nimetatakse mõnikord:

Postlaminektoomia sündroomiks või "Failed back surgery syndrome" (FBSS)

✅ Mida saab teha? Võimalikud järgmised sammud:
1. 🧠 Valuarsti konsultatsioon
Kuna tavalised valuravimid ei aita hästi ja MRT viitab armkoele närvi ümber, oleks väga mõistlik pöörduda valuarsti juurde. Ta saab kaaluda:

neuropaatiavalu ravimeid (gabapentiin, pregabaliin, duloksetiin)

närviblokaade (spetsiaalsed süstid närvijuure ümbrusesse)

epiduraalinõelaga steroidid – põletiku ja valu vaigistamiseks

2. 🌿 Valu vähendavad toetavad meetmed:
TENS-aparaat (transkutaanne elektriline närvistimulatsioon) – võib aidata kroonilise valu puhul

Soojus, pehme võimlemine, füsioterapeudi juhendatud liikumine

Psühhosotsiaalne tugi – krooniline valu mõjutab meeleolu ja vastupidi

3. 💬 Teine neurokirurgiline arvamus?
Kui valu on väga tugev ja ei allu muudele võttetele, võib olla mõistlik küsida teise spetsialisti arvamus, kas:

armkude on eemaldatav?

kas mõni invasiivsem meetod (nt seljasisene neuromodulatsioon) võiks aidata?

💬 Kokkuvõte:
📌 Teie kaebused sobivad närvivaluga (neuralgia), mis on seotud armkoega pärast operatsiooni, ja see on MRT alusel täiesti usutav.
📌 Närv pole võib-olla täielikult kinni, aga pidevas ärrituses, mis on isegi hullem — see tekitab kroonilise valuringi.
📌 Olete teinud kõik õigesti, ja nüüd oleks tõesti vajalik spetsialisti abi, kes valule keskendub süsteemselt ja sügavuti

Head tervist soovides,
Madis Veskimägi ja Kati Tarkur (ChatGPT)

Kas see arutelu oli kasulik?