Kõhuvalud paremal pool 3 aastat 11.01.25 / Perearst
Külastaja küsib:
Tere!
3 aastat tagasi hakkasid pihta tugevad kõhuvalud paremal pool alakõhus mille tõttu viidi mind kiirabiga EMOsse 5 korda. Nii tavahaiglasse kui ka naistehaiglasse. Igal korral ei leitud midagi ja saadeti koju tagasi, kuigi isegi haiglas veeni manustatud valuvaigistid ei aidanud valu vastu. Kahel korral EMO käikudest oli valu nii tugev et mulle süstiti isegi fentanüüli, et üritada leevendada. Tehti mulle siis gastroenteroloogi saatekiri ja käisin vastuvõtul, tehti uuringud soolest kaameraga ja ka kõhu MRT. MRT näitas aga tsüste ja polüüpe ning saadeti edasi ikkagist naistearstile. Olen käinud nüüd 2 korda operatsioonil kus eemaldatud polüübid ja tsüstid kuid ka naistearst nõustus, et need ei ole sellise valu põhjustajad kuna esiteks need asusid vasakul pool ja valu on paremal, tavaliselt hakkab naba juurest ja siis liigub edasi tagasi naba ja parema alakõhu vahel. Olen mitmeid kordi arvanud, et äkki pimesool kuid on tehtud ka kõhu ultrahelisid ja sellega korras. Naistearst tegi ka uue MRT ja seal näitas polüüpi soole juures ja “soolelingud” ning soovitas ikkagist tagasi gastroenteroloogi poole pöörduda. Seda ma ka siis tegin kuid jälle öeldi, et pole soole probleem et ikka “naiste probleem”. Lõpuks 3 nädalat tagasi siis naistearst tegi laparskoopilise uuringu, et äkki on endometrioos. Kuid uuringu tulemus tuli negatiivne ja nüüd mõtlen, et täiesti mõtetult lõigati mind lahti. Olen hullumas kuna need valud on tugevad, nii tugevad et kui hoog peale tuleb siis ma olen põrandal kägaras nutmas ja ei suuda ennast liigutada kuna ükski väike liigutus või hingetõmme teeb valu tugevamaks. Mulle on kirjutatud kangemaid valuvaigisteid kuid ka need ei aita, näiteks tramadol võtab võibolla tunniks ajaks valu ära kuid siis hakkab uuesti kriipima. Ei teagi enam kuhu pöörduda või mida uurida, sest see valu on hakanud mõjutama mu tööelu kus olen pidanud võtma haiguslehti ainult selle tõttu, et ma ei saa voodist püsti valu pärast millele ei ole mingit “meditsiinilist seletust”. Kas oskate äkki aidata milles asi võib olla või aidata mind suunata kuhugi. Aitäh!
Arst vastas:
dr Madis Veskimägi
Perearst
Tõstamaa Tervisekeskus
Tere !
Tegemist on keerulise ja kurnava probleemiga, mis vajab väga põhjalikku diagnostilist lähenemist. Arvestades, et valu on kestnud 3 aastat, on tugev ning on läbi tehtud nii günekoloogilised, gastroenteroloogilised kui ka kirurgilised uuringud ja operatsioonid, võiks kaaluda järgmisi võimalusi:
Võimalikud diagnoosid:
Närvivalu (neuropaatiline valu)
Valu iseloom (terav, põletav, kriipiv, liigutustest sõltuv) võib viidata närviprobleemile.
Kas valu on seotud eelnevate operatsioonidega? Võib olla tekkinud närvikahjustus (nt ilioinguinaalse või iliohüpogastrilise närvi neuralgia).
Soovitatav: proovida neuropaatilise valu ravimeid (gabapentiin, pregabaliin, duloksetiin) ja testida lokaalanesteetikumiga närviblokki.
Krooniline apenditsiit
Kuigi ultraheli ja muud uuringud võivad olla korras, esineb kroonilist apenditsiiti, mis põhjustab perioodilisi valuhoogusid.
Võimalik lahendus: diagnostiline apendektoomia ehk pimesoole eemaldamine isegi ilma selge põletikuta.
Soolefunktsiooni häired (SIBO, funktsionaalne kõhuvalu, Crohni tõbi)
Kas on seos toiduga? Kas tekib puhitus, gaasid, kõhulahtisus/kinnisus?
Soovitatav: väljaheidete uuringud, kalprotektiini test põletikulise soolehaiguse välistamiseks, võimalik kapselendoskoopia.
Lihaspingest tingitud valu
Kas valu võib olla seotud kõhulihaste või vaagnapõhjalihaste pingega?
Füsioteraapia ja manuaalteraapia võiksid aidata testida, kas tegemist on lihaspõhise valuga.
Müofastsiaalne valu või harvaesinev valusündroom (ingvinalihernia, obturaatornärvi pitsumine, Carnett’i test)
Valu, mis süveneb pingutamisel või teatud asendites, võib viidata müofastsiaalsele valule.
Soovitatav: Carnett’i test valu päritolu täpsustamiseks.
Soovitus:
Konsulteerida valukabineti spetsialistiga, kes hindab närvivalu ja teeb vajadusel närviblokke.
Kaaluda diagnostilist apendektoomiat.
Gastroenteroloogiga täiendav konsultatsioon, et arutada kapselendoskoopiat või kalprotektiini testi.
Füsioterapeudi või osteopaadi konsultatsioon.
See on keeruline juhtum, aga lootust on – õige spetsialistide kombinatsioon võib viia lahenduseni!
Head tervist soovides,
Madis Veskimägi ja ChatGPT
Nõuanded teemal: Perearst
Põletikuline soolehaigus
Tere
Andsin vereproovi, kus kalprotektiin oli normist kõrgem peab olema <50, mul oli see 73. Muud põletikunäidud olid korras ehk ei näidanud midagi, raua tase veres on ka alla normi. Kas see ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere !
Selline küsimus juba sai vastuse. Tõus on minimaalne, Duspatalin on soolt rahustav ravim, kasutatakse sooleärritussündroomi korral, kui muud haigused välistatud.
Usun, et kolleeg gastroenteroloog ...
Põletikuline soolehaigus
Tere
Andsin vereproovi, kus kalprotektiin oli normist kõrgem peab olema <50, mul oli see 73. Muud põletikunäidud olid korras ehk ei näidanud midagi, raua tase veres on ka alla normi. Kas see ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere !
Kalprotektiinitõus on tibatilluke, haigust näitab 5-10 x tõus. Hea, et põletikuproovid korras. Pikemaaegse kõhulahtisuse põhjuseid on palju, neid uurib gastroenteroloog. Kui kõik uuringud ...
Kõhuvalu
Kõhuvalud olid paremal pool üleval, seega diagnoositi nii vereproovide kui ultraheli põhjal rasvmaks. Raviks määrati carsil tabletid ja tervislik toitumine.
Soovin teada, kas tervislike eluviiside, ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere !
Esmalt vabandan, minust mitteolenevatel põhjustel jõudis teade Teie küsimusest minuni suure hilinemisega.
Rasvmaks esineb enamus ülekaalulistel inimestel. Ausalt öelda, ei olegi muud ...
Vaata kõiki nõustamisi
Ei saanud vastust? Küsi arstilt: