Folaatide vähesus, B12 üleküllus veres; kolesterooli näitajad 19.11.25 / Perearst
Külastaja küsib:
Tehti 10. 11 vereproov, aga tulemuste seletus oli puudulik. Arst sedastas folaadi puuduse, näitaja 4,7 nmol/L, samas B 12 näit on üle normi 624 pmol/L Mida see tähendab, mida peaksin teadma või tegema?
Lisaks on aastaid olnud mu vere kolesteroolitase liiga kõrge, aga HDL ja LDL näitajate proportsionaalne suhe on võimaldanud seni statiinide võtmisest hoiduda. Nüüd on kolesterool 8,1; Hdl 3,83; LDL 4,18; mitte HDL 4,27; lipoproteiin a 12, 20. Täna käisin toitumisnõustajast meditsiiniõe juures, kuhu perearst mind suunas. Tema arvas, et mu kolesteroolinäitajad ei ole nii kõrged, et peaksin statiine võtma, lipoproteiin a näitajat ta kommenteerida ei osanud. Perearst samas ähvardas mind insuldi ohuga, kui ma otsekohe rosuvastatiini võtma ei hakka. Olen nüüd nädal aega seda ravimit võtnud, aga need vastakad hinnangud ja teadmatus B12 ja folaatide osas teevad mu nõutuks. Palun, kas oskate mind aidata?
Lugupidamise ja tänuga vastust ootama jäädes.
Arst vastas:
dr Madis Veskimägi
Perearst
Tõstamaa Tervisekeskus
Tere!
Aitäh põhjaliku ülevaate eest — proovin selgitada nii folaadi/B12 teemat kui ka kolesterooli käsitlust.
1. Mida tähendab folaadi puudus koos kõrge B12-ga?
Folaadi (vitamiin B9) tase 4,7 nmol/L on selgelt alla normi.
Tavapärane piir on laboriti erinev, kuid reeglina 4 mmol/L koos vanusega tõstab insuldi ja infarkti riski statistiliselt märgatavalt.
Rosuvastatiin on Eestis eelistatud statiin, mis vähendab LDL-i efektiivselt 40–55%. Nädalaga veel olulist muutust ei pruugi olla, aga 4–6 nädalaga on tulemus selgelt näha.
Kas statiiniravi on vajalik?
Pigem jah, sest:
LDL on Teil püsivalt kõrge olnud üle 20 aasta.
Risk vanusega suureneb sõltumata HDL-ist.
Lipoproteiin(a) on küll väga hea, kuid see ei tühista LDL-i mõju.
Statiin ei ole „karistus“, vaid väga tõhus vahend insuldi ja infarkti ennetamiseks.
Kui ravimit talutakse hästi, on kasu pikaajaliselt oluline.
3. Mida võiks edasi teha?
Jätkata rosuvastatiiniga ja hinnata analüüse 6 nädala pärast: LDL, ALAT, ASAT.
Alustada folaadilisandiga ning kontrollida tase 2–3 kuu pärast uuesti.
Kui soovite kindlust riskihinnangus, võib perearst teha SCORE2 arvutuse (Euroopa kardioloogide juhendi tööriist), mis annab protsentuaalse hinnangu insuldi või infarkti riskile järgmise 10 aasta jooksul.
Kui ravimi suhtes tekib kõrvaltoimeid (lihasvalu, nõrkus), arutage kohe perearstiga — annust saab kohandada.
Kokkuvõte
Folaadi puudus vajab korrigeerimist lisandiga; B12 kõrge tase iseenesest haigust ei tähenda.
LDL tase on tõesti piisavalt kõrge, et statiinravi on põhjendatud.
HDL on Teil suurepärane, mis teeb kogu riskipildi paremaks, kuid ei asenda LDL-i alandamist.
Rosuvastatiini jätkamine ning analüüside kordamine 6 nädala pärast on mõistlik ja ohutu lähenemine.
Head tervist soovides
Madis Veskimägi ja Kati Tarkur (ChatGPT)
Nõuanded teemal: Perearst
Olen haige
Tere päevast. Mul on suurenenud B 12 ja eosinofiilid on aastate jooksul vähenenud, kusihape on perioodide üle. Viimased markerid näitavad põletikku. IGE 4,41 on väga madal. Pidevalt pole jõudu, nõrkus ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Kirjeldate väga pikaajalisi ja keerukaid tervisemuresid – peavalud, pearinglus, väsimus, seedetrakti vaevused, analüüside muutused (B12 kõrgenenud, eosinofiilide vähenemine, põletikunäitajad). ...
Vastus
CRP
<1
mg/L
Normivahemik: <=5 mg/L
Vitamiin D (25-OH)
24,7
nmol/L
Märkus: Ebapiisav vitamiin D tase < 50 nmol/L.
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Teie vereanalüüside põhjal saab teha järgmised järeldused:
1️⃣ Põletikunäitajad (CRP)
✅ CRP <1 mg/L – see on väga hea, viitab sellele, et kehas ei ole hetkel põletikulist ...
Kolesterool
Tere!
Lisasin siia failina vereproovide tulemused.
Kas antud kolesterooli väärtuste pärast peaks olema mures vôi midagi ette võtma? (Suurt ülekaalu ei ole - 157cm ja 66kg)
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere !
Olete noor naine, loodan, et ei suitseta ja vererõhk on normis. Ma ei muretseks. Muidugi normaalne söömine, vähendada punast liha, 2 x nädalas rasvane merekala. Teie perearst annab täpsemad ...
B12 vitamiinipuudus
Tere! Kolm aastat tagasi valutas mul selg ning läksin reumatoloogi vastuvõtule. Tema diagnoosis mul sponduliidi ning määras raviks Sulfalasiini tabletid. Võtsin neid umbes poolteist aastat. Verenäidud ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere !
Et midagigi arvata, on vajalik teada täisvereproovist näitajat nimega MCV. Selle alusel saab eristada kehvveresust, mis on põhjustatud rauapuudusest, kroonilisest haigusest või B12 vitamiini ...
Vereanalüüs
Tere,
Veebruaris 2019 tegin vereproovi, öeldi et kerge leukopeenia ja tuleb korrata märtsis 2019, näitajad olid natuke paremad ja nüüd septembris 2019 on näitajad samad. Öeldi et tuleb vereproovi ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere !
Mõistan muret ja lohutan- verevähi sümptome ei ole. Leukotsüütide vähesus on minimaalne ja see on pigem Teie omapära, see võib kasneda ka stressile, põetud viirusinfektsioonile jm.
Teie ...
erütrotsüütide üleküllus!
Mis see tähendab kui erütrotsüüte on veres liiga palju? Kas selle puhul annab midagi ise ette võtta või kuidas peaks toimima, ja mis see endaga kaasa toob?
Liane
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere
Sõltub sellest kui palju on palju. Parimat vastust saab anda analüüsi määranud arst.
Head tervist soovides,
Madis Veskimägi
Vaata kõiki nõustamisi
Ei saanud vastust? Küsi arstilt: