Munandiveenide varikooslaienemus Autor: Margus Punab

Munandiveenide varikooslaienemus ehk varikotseele on munandit ja/või seemnevääti ümbritsevate veenide ebanormaalne laienemine. Umbes 20%-l Eestis elavatest meestest võib diagnoosida munandiveenide laienemuse, mistõttu on tegemist ühe sagedasema meeste suguteede haigusega. Umbes 90% juhtudest on tegemist vasakpoolse, 8% mõlemapoolse ja vaid 2% parempoolse munandikoti veenilaiendiga. Varikotseele tekkepõhjused pole päris selged, kuid arvatakse, et tegemist võib olla ühelt poolt veeniseinte kaasasündinud nõrkuse ja teiselt poolt tavalisest suurema veenisisese rõhuga. Vanemate meeste puhul ja ka kiiresti arenenud varikotseele juhtudel tuleb alati välistada neerukasvaja võimalus. 

Varikotseele mõjul muutub munandi loomulik temperatuurirežiim ja ka verevarustus. Selle tagajärjel võib häiruda spermatosoidide tootmine ja küpsemine, mistõttu on varikotseele arvestatav mehe viljatuse riskitegur. Eristatakse kolme varikotseele suurusastet. Suurim, kolmanda astme veenilaiend on mehe seismisel silmaga nähtav veenide kogum munandi kohal või ümber. Teise astme veenilaiend on tuvastatav mehe püstiasendis palpeerimisel. Esimese astme veenilaiend on püstiasendis leitav vaid samaaegsel kõhusisese rõhu tõstmisel (punnitamisel). 

Kõik veenilaiendid ei vaja ravi. Ravi on enamasti operatiivne, harvem rakendatakse muid ravivõtteid. Kindlasti ravitakse kolmanda astme veenilaiendit, samuti neid haigusjuhte, kus veenilaiend põhjustab olulist samapoolse munandi arengu mahajäämust või kui veenilaiend esineb üheaegselt keskmisest märksa väiksema munandimahuga. Harva on operatsiooni näidustuseks varikotseele poolt tekitatud valu, õigemini ebamugavus- või survetunne munandipiirkonnas. Viimasel juhul tuleb olla operatiivse raviga äärmiselt ettevaatlik ja eelnevalt välistada suguteede krooniline põletik.